Iesnieguma forma izdrukai – .doc dokuments
Iesniedzējs (Vārds, uzvārds)
Adrese (Iela, pilsēta, pagasts, pasta indeks) *
E-pasts *
Telefona numurs *
Es (Vārds, uzvārds)
, atzīstu un apņemos samaksāt parādu, kas izveidojies adresē:
par:
apsaimniekošana
Atkritumu izvešana
gāze
rēķinu piegāde
ūdens
asenizācija
summa ( € )
un līgumsodu par laikā neizdarītiem maksājumiem
kas kopā sastāda :
Pēc sekojoša grafika ( 24 mēneši ir pieļaujamais maksimālais parāda segšanas laiks ) :
Maksājuma datums
Maksājuma summa ( € )
+ tekošais maksājums+ tekošais maksājums
+ tekošais maksājums
Kopā uzrādītā summa grafikā ( € ) :
Iesniegums ir sagatavots :
Apliecinu, ka dati ir noformēti korekti. Esmu informēts (-ta), ka gadījumā, ja parādsaistību segšanas maksājumu grafiks netiks ievērots, tad SIA “Madonas namsaimnieks”, pamatojoties uz LR normatīvajiem aktiem, ir tiesīgs nodot parādsaistības parādu piedziņas kompānijai vai vērsties tiesā ar prasības pieteikumu par parāda piedziņu. Ar savu parakstu apliecinu, ka parādu atzīstu un apņemos to segt iepriekšminētajā kārtībā un apmērā.
0 + 3 = ?Lūdzu aizpildiet vienādojumu lai turpinātu. *
